تبلیغات
پرستاری - اندازه گیری فشار خون1
یکشنبه 28 اسفند 1390  ساعت 10 و 55 دقیقه و 07 ثانیه    ویرایش: یکشنبه 28 اسفند 1390 ساعت 11 و 14 دقیقه و 26 ثانیه

اندازه گیری فشار خون1

اندیکاسیون‌ها

اندازه‌گیری فشارخون در تمام مواردی که ارزیابی سلامت قلبی‌ـ‌عروقی در آنها ضروری است از جمله غربالگری پرفشاری خون و پایش اثربخشی درمان در مبتلایان به پرفشاری خون اندیکاسیون دارد. در شرایط سرپایی معمول، اندازه‌گیری فشارخون در حقیقت به طور غیرمستقیم انجام می‌گیرد. تکنیک‌های صحیح برای حصول اطمینان از اندازه‌گیری‌های یکنواخت و قابل اعتماد حایز اهمیت هستند.

کنتراندیکاسیون‌ها

اندازه‌گیری فشارخون در شریان براکیال عموما اقدامی ساده و بدون عارضه است. با این حال، وضعیت‌هایی وجود دارد که در آنها فشارگیری از یک بازوی خاص ممکن است مناسب نباشد؛ چنین وضعیت‌هایی شامل موارد زیر است: وجود یک شانت شریانی ـ وریدی، جراحی اخیر گره لنفاوی زیربغلی یا هرگونه دفورمیتی یا تاریخچه جراحی که با دسترسی صحیح یا خونرسانی به بالای بازو تداخل کند. در صورتی که این کنتراندیکاسیون‌های نسبی وجود داشته باشند،‌ فشارخون باید در بازوی طرف مقابل ارزیابی شود. همچنین ممکن است مشکلاتی از قبل وجود داشته باشند که با صحت یا تفسیر مقادیر اندازه‌گیری شده تداخل‌کنند از جمله کوارکتاسیون آئورت، ناهنجاری‌‌های شریانی ـ وریدی، بیماری انسدادی شریانی یا وجود برویی در منطقه آنته‌کوبیتال. در صورتی که نتوان از هیچ‌کدام از بازوها استفاده کرد، ممکن است اندازه‌گیری فشارخون در پا اندیکاسیون پیدا کند.

تجهیزات

تجهیزات ضروری برای اندازه‌گیری فشارخون شامل گوشی و فشارسنج است. لوله گوشی باید به اندازه کافی بلند باشد تا اجازه دهد که فرد فشارگیرنده در هنگام مشاهده مانومتر در سطح چشم‌ها، صداهای کوروتکوف(Korothoff) را نیز سمع نماید. استفاده از طرف بل صفحه گوشی سمع صداهای کوروتکوف با فرکانس پایین را تسهیل می‌نماید. دستگاه فشارسنج متشکل از یک کاف فشارخون حاوی یک محفظه قابل اتساع، یک پمپ لاستیکی با یک دریچه قابل تنظیم برای دمیدن هوا، لوله‌هایی که کاف را به محفظه متصل می‌کنند و یک فشارسنج است(شکل1). بازرسی و تنظیم دوره‌ای تجهیزات به منظور حصول اطمینان از مناسب بودن وضعیت کارکردی دستگاه ضروری است. برای اندازه‌گیری صحیح، تنظیم به تناوب هر 6 ماه توصیه می‌شود.

http://www.salamatiran.com/Images/News/Smal_Pic/12-2-1388/201.jpg

شکل 1. تجهیزات مورد استفاده در اندازه گیری فشارخون.

بسیاری از موسسات مانومترهای جیوه‌ای را از نظام بالینی خارج کرده‌اند و آنها را با مانومترهای غیرمایع (aneroid) جایگزین نموده‌اند. مراحل مورد نیاز برای اندازه‌گیری صحیح فشارخون با یک مانومتر آنرویید یا جیوه‌ای یکسان هستند.

 

آمادگی

اتاق معاینه باید آرام و دارای دمای مناسب باشد. به طور ایده‌آل، فشارخون نباید در صورتی که بیمار اخیرا مشغول فعالیت فیزیکی بوده، سیگار کشیده، کافئین مصرف کرده یا طی 30 دقیقه قبل غذا خورده، اندازه‌گیری شود.

 

وضعیت قرارگیری بیمار

وضعیت صحیح قرارگیری بیمار برای اندازه‌گیری صحیح فشارخون ضروری است. پشت و پاهای بیمار باید تکیه‌گاه داشته باشند، ران‌ها روی هم قرار نگیرند و پاها روی یک سطح سفت قرار داده شوند.

بازویی که برای اندازه‌گیری فشارخون مورد استفاده قرار خواهد گرفت باید تا شانه برهنه شود و اگر آستین لباس بیماری بالا زده می‌شود باید شل باشد تا با جریان خون یا قرار گیری مناسب کاف فشارخون تداخل نکند. بازوی بیمار باید تکیه‌گاه داشته باشد و هم‌سطح قلب قرار گیرد. مانومتر باید همتراز چشمان فرد فشارگیرنده قرار داشته باشد.

 

اندازه‌ بازو

یک اشتباه شایع در اندازه‌گیری فشارخون استفاده از یک کاف با اندازه نامناسب است. کاف‌های با اندازه کوچک به تخمین بیش از حد فشارخون منجر می‌شوند. انتخاب یک کاف با اندازه مناسب نیازمند ارزیابی محیط بازوی بیمار در ناحیه میانی بازو است. نقطه وسط فاصله میان آکرومیون و زایده اوله‌کرانون، نقطه میانی بازو را مشخص می‌نماید (شکل2). سپس محیط بازو در این ناحیه اندازه‌گیری می‌شود.

http://www.salamatiran.com/Images/News/Smal_Pic/12-2-1388/300.jpg

شکل 2. انداز هگیری های بازو برای ارزیابی اندازه کاف.

اندازه ‌کاف

کاف‌ها معمولا با نشانگرهای خطی به منظور تسهیل در انتخاب کاف مناسب، مشخص می‌شوند. خط شاخص به طور عمودی نسبت به طول کاف قرار دارد و نشانگر خط‌کشی به موازات طول کاف امتداد می‌یابد. هنگامی که کاف به دور بازوی بیمار پیچیده شده است، خط شاخص باید درون محدوده نشانگر خط‌کشی بیفتد و نقطه میانی محفظه باید روی شریان براکیال قرار گیرد.

علاوه بر خطوط شاخص و نشانگر خط‌کشی، کاف‌ها اغلب اندازه یا محدوده اندازه‌ها را نشان می‌دهند (به طور مثال بزرگسال یا بزرگسال بزرگ). اندازه‌های درج شده روی کاف باید با محیط بازو مطابقت داشته باشند (جدول1). اگرچه اینها ممکن است راهنمایی‌های سودمندی باشند، مهم‌ترین نکته آن است که کاف مورد استفاده براساس اندازه‌گیری بازو و تناسب میان خطوط شاخص و نشانگر خط‌کشی در هنگام قرارگرفتن کاف بر روی بازوی بیمار انتخاب شده باشد. کاف بسیار کوچک ممکن است به طور کاذب سبب اندازه‌گیری بالای فشارخون شود.

 

بستن کاف

کاف باید بر روی بازوی برهنه، تقریبا 2 سانتی‌متر بالای چین آرنج قرار گیرد به طوری که خط وسط محفظه (که معمولا توسط کارخانه سازنده مشخص شده است) مستقیما روی شریان براکیال قرار گیرد (شکل 3). کاف باید محکم بسته شود ولی باید به گونه‌ای باشد که اجازه دهد 2 انگشت به زیر آن بلغزد.

فسیر اندازه‌گیری‌های فشارخون در بیماران مبتلا به پرفشاری خون حایز اهمیت است.

   


نظرات()  
victorinacruice.jimdo.com
سه شنبه 17 مرداد 1396 ساعت 08 و 12 دقیقه و 23 ثانیه
Hi there! I know this is kinda off topic however , I'd figured I'd ask.
Would you be interested in trading links or maybe guest writing a blog article or vice-versa?
My site addresses a lot of the same topics as yours and I feel we could greatly benefit from each other.
If you're interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you!
Awesome blog by the way!
Christy
سه شنبه 10 مرداد 1396 ساعت 21 و 14 دقیقه و 16 ثانیه
Someone necessarily assist to make significantly articles I'd state.
This is the first time I frequented your website
page and thus far? I amazed with the analysis you made to create this particular publish amazing.

Excellent job!
Margo
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 ساعت 17 و 11 دقیقه و 16 ثانیه
Great article. I will be facing many of these issues as well..
Leonard
شنبه 23 اردیبهشت 1396 ساعت 21 و 33 دقیقه و 37 ثانیه
Why viewers still use to read news papers when in this technological globe all
is existing on web?
BHW
جمعه 25 فروردین 1396 ساعت 16 و 20 دقیقه و 35 ثانیه
Wonderful beat ! I would like to apprentice while you amend your
web site, how can i subscribe for a blog website? The account aided me a acceptable deal.

I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear idea
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

پرستاری