تبلیغات
پرستاری - دفیبریلاسیون
جمعه 26 اسفند 1390  ساعت 15 و 08 دقیقه و 09 ثانیه    ویرایش: - -

دفیبریلاسیون  

شوک الکتریکی

درمان با شوک الکتریکی به معنای انتقال جریان الکتریکی از طریق قفسه سینه به قلب است . میزان این جریان ( تحریک ) به اندازه ای است که می تواند در خلال عبور جریان ، قلب را دپولاریزه و با خاموش کردن کانون های نابجا متعاقبا امکان فرماندهی مجدد برای پیس میکر اصلی قلب یعنی گره سینوسی دهلیزی (SA) فراهم گردد.

انواع شوک الکتریکی:

1- شوک هماهنگ (کاردیوورژن  cardioversion )

2- شوک غیرهماهنگ (دفیبریلاسیون  Defibrilation )

شرایط استفاده از شوک الکتریکی : 

1- انتخاب پدال های مناسب :  طول تقریبی پدال ها : بزرگسالان   13cm     کودکان   8cm   نوزادان  4.5cm

2- انتخاب محل صحیح جای گذاری پدال ها روی قفسه سینه.

رایج ترین روش antro latral  (قدامی- طرفی) میباشد. محل قرار گیری پدال ها در ناحیه apex پنجمین فضای بین دنده ای چپ و دیگری درطرف راست استرنوم ، دومین فضای بین دنده ای راست زیر استخوان کلاویکول قرار داده میشود.

روش  antro  posterior (قدامیخلفی) . در افرادی که پیس میکر دائمی دارند می توان پدال ها را بصورت قدامی- خلفی نیز قرار داد. در این حالت پدال قدامی در دومین فضای بین دنده ای سمت  راست و پدال خلفی در زیرخار کتف چپ قرار می گیرد.

3- تماس کافی پدال ها با سطح قفسه سینه:

پدال ها باید با فشاری در حد 25 پوند یا 11 کیلوگرم روی سطح قفسه سینه فشرده شوند .

سطح پدال ها باید به میزا ن  2 میلی متر با ژل لوبریکنت اغشته گرد د.

در غیر این صورت تخلیه انرژی به داخل قفسه سینه با اشکال روبرو شده موج الکتریکی از سطح پوست عبور کرده و منجر به سوختگی میگردد.

4- انتخاب صحیح مقدار انرژی الکتریکی : میزان انرژی بر حسب وات بر ثانیه یا ژول بیان میکنند.مقادیر انرژی الکتریکی با توجه به نوع دیس ریتمی انتخاب میکردد .     

 

روش تخلیه شوک الکتریکی :

ابتدا وجود دیس ریتمی در بیشتر از یک لید تائید گردد

پدال مناسب را انتخاب کنید

دگمه مربوط به تنظیم انرژی را روی مقدار مورد نظرقرار دهید.

پدال های دستگاه الکتروشوک را در دست بگیرید : در دست راست  پدال مربوط  به Apex  و در دست چپ پدال مربوط به  Sternum

به میزا ن 2 میلیمتر سطح پدال ها را با ژل لوبریکنت اغشته کنید

پدال ها را روی قفسه سینه بیمار در محل صحیح قرار دهید.

پدال ها را با نیرویی برابر با 11 kg روی قفسه سینه بیمار فشار دهید.

جهت دادن شوک اعلام آمادگی کنید.

سریعا مشاهده کنید که هیچ یک از افراد احیاگر با بدن بیمار در تماس نباشند

توجه کنید که رابط اکسیژن از بیمار جدا شده باشد.

دگمه شارژ دستگاه را فشار دهید.

پس از شنیدن صدای بوق مربوط به شارژ کامل دستگاه بطور همزمان دگمه های تخلیه روی پدال ها را توسط انگشت شست فشار دهید.

سریعا صفحه مانیتورینگ را از نظرتغییرات حاصله مشاهده نمایید.


 

کاردیوورژن ( Cardioversion )  :

کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی  ، فلوتر دهلیزی و...)

کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :

موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.

موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.

تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند

در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه  synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود (بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).

 

دفیبریلاسیون ( Defibrillation )  :

مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.

دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous)  می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد (در دفیبریلاسیون دکمه  synch دستگاه باید خاموش باشد) .

دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید .

 

نکات ایمنی هنگام تخلیه شوک الکتریکی :

اطمینان از عدم تماس احیا گران با بیمار هنگام تخلیه شوک ، زیرا می تواند در فرد سالم منجر به ایست قلبی شود .

قطع جریان اکسیژن

اطمینان از فقدان نبض در زمانی که مانیتورینگ در دسترس نباشد .

کنترل ریتم در بیشتر از یک لید

بعد از هر شوک  بلافاصله ماساژ قلبی شروع شود وزمان برای ارزیابی ریتم قلبی تلف نشود .(آخرین پروتکل CPR)

در طول CPR ماساژ قلبی و دادن تنفس فقط به مدت 10ثانیه برای شوک دادن قطع میگردد.

   


نظرات()  
buy cialis pills online
جمعه 16 آذر 1397 ساعت 02 و 25 دقیقه و 07 ثانیه

Many thanks, Very good stuff!
opinioni cialis generico achat cialis en europe female cialis no prescription cialis side effects dangers cialis canada on line link for you cialis price only now cialis 20 mg cialis preise schweiz deutschland cialis online order generic cialis online
Cialis prices
پنجشنبه 15 آذر 1397 ساعت 07 و 01 دقیقه و 36 ثانیه

Kudos! Lots of info.

cialis rckenschmerzen acquisto online cialis cialis baratos compran uk ou acheter du cialis pas cher preis cialis 20mg schweiz generic cialis tadalafil canadian drugs generic cialis tesco price cialis click here to buy cialis cialis great britain
buy generic cialis pills
چهارشنبه 14 آذر 1397 ساعت 12 و 19 دقیقه و 47 ثانیه

Seriously a lot of amazing knowledge!
cialis canadian drugs cialis efficacit buy online cialis 5mg how to buy cialis online usa only best offers 100mg cialis canadian drugs generic cialis cialis pills boards cialis para que sirve we recommend cheapest cialis cialis efficacit
Buy cialis
چهارشنبه 14 آذر 1397 ساعت 00 و 51 دقیقه و 47 ثانیه

Truly all kinds of awesome data.
cialis 5mg prix cialis pas cher paris cialis rezeptfrei buy generic cialis cialis official site cialis usa cost costo in farmacia cialis overnight cialis tadalafil cialis 5 mg scheda tecnica cialis taglich
buy generic cialis pills
سه شنبه 13 آذر 1397 ساعت 13 و 54 دقیقه و 22 ثانیه

Nicely put, Regards!
cialis dosage recommendations cialis y deporte cialis dosage amounts cialis for sale south africa wow look it cialis mexico cialis super acti only here cialis pills chinese cialis 50 mg cialis ahumada how does cialis work
buy generic cialis online
دوشنبه 12 آذر 1397 ساعت 13 و 23 دقیقه و 56 ثانیه

Awesome info. Thanks a lot.
cialis en 24 hora cialis prices how to buy cialis online usa cialis 5 effetti collaterali cialis 50 mg soft tab price cialis best cialis daily reviews generic cialis with dapoxetine free cialis we recommend cialis best buy
Cialis 20 mg
دوشنبه 12 آذر 1397 ساعت 02 و 08 دقیقه و 07 ثانیه

Amazing stuff. Thank you!
cialis generic tadalafil buy purchase once a day cialis cialis coupons printable cialis lilly tadalafi buy cialis online cialis uk next day acquisto online cialis cialis for daily use rezeptfrei cialis apotheke opinioni cialis generico
Cialis online
یکشنبه 11 آذر 1397 ساعت 13 و 09 دقیقه و 11 ثانیه

Regards! I like this!
generic cialis pro cialis generic generic cialis cialis reviews cialis online nederland cialis dosage side effects for cialis cialis pills only now cialis 20 mg overnight cialis tadalafil
Buy cialis
یکشنبه 11 آذر 1397 ساعت 01 و 56 دقیقه و 07 ثانیه

Thanks a lot. Useful information.
cialis professional yohimbe cialis flussig precios cialis peru order generic cialis online buy cialis cheap 10 mg cialis australian price cialis tablets cialis free trial cialis cuantos mg hay cialis patentablauf in deutschland
Cialis canada
شنبه 10 آذر 1397 ساعت 13 و 11 دقیقه و 13 ثانیه

Nicely put. Many thanks!
generic cialis cialis for daily use cialis online deutschland cialis pills enter site very cheap cialis we like it safe cheap cialis cialis 30 day trial coupon cialis patentablauf in deutschland generic cialis at walmart buy cialis uk no prescription
buy cialis
شنبه 10 آذر 1397 ساعت 01 و 28 دقیقه و 38 ثانیه

You have made your point extremely well!.
cialis 20mg preis cf are there generic cialis cialis 20 mg cost cialis flussig acquistare cialis internet enter site 20 mg cialis cost acheter du cialis a geneve price cialis best buy cialis sample pack viagra or cialis
buy cialis pills
جمعه 9 آذر 1397 ساعت 14 و 09 دقیقه و 12 ثانیه

Nicely put. Cheers.
40 mg cialis what if i take viagra vs cialis interactions for cialis cialis pills price each cialis 05 cialis cost achat cialis en itali cialis dosage calis prices for cialis 50mg
Online cialis
جمعه 9 آذر 1397 ساعت 02 و 23 دقیقه و 03 ثانیه

This is nicely said! !
cialis sale online 200 cialis coupon buying cialis on internet cialis prices in england sublingual cialis online cialis canada where to buy cialis in ontario cialis name brand cheap cialis pills boards tadalafil tablets
buy cialis online safely
پنجشنبه 8 آذر 1397 ساعت 15 و 02 دقیقه و 30 ثانیه

Amazing a lot of awesome material.
deutschland cialis online cialis coupons printable prix de cialis purchase once a day cialis cialis 30 day sample effetti del cialis cialis canada brand cialis generic cialis generico milano cialis en 24 hora
Buy cialis online
پنجشنبه 8 آذر 1397 ساعت 02 و 51 دقیقه و 49 ثانیه

Very well expressed truly. !
usa cialis online cialis billig tadalafil generic prezzo di cialis in bulgaria purchasing cialis on the internet cialis 20 mg cut in half cialis 5mg cialis online generic cialis in vietnam click here cialis daily uk
Cialis 20 mg
چهارشنبه 7 آذر 1397 ساعت 14 و 23 دقیقه و 05 ثانیه

Thanks! I value this.
we like it safe cheap cialis viagra or cialis cialis with 2 days delivery cialis for sale cuanto cuesta cialis yaho we recommend cialis info tesco price cialis cialis rckenschmerzen cialis 5 mg scheda tecnica cialis 5 mg effetti collateral
buy generic cialis
چهارشنبه 7 آذر 1397 ساعت 02 و 24 دقیقه و 32 ثانیه

Nicely put. Thanks a lot.
generic cialis soft gels how much does a cialis cost cialis therapie acheter du cialis a geneve tadalafil 20mg cialis generique click here take cialis cialis online cialis 20mg preis cf cialis for sale
buy levitra 20 mg
پنجشنبه 19 مهر 1397 ساعت 13 و 32 دقیقه و 14 ثانیه

Really all kinds of great advice!
levitra prices levitra online levitra 20 mg bayer prezzo levitra without a doctor prescription levitra 10 mg prezzo vardenafil 20mg buy levitra 20 mg levitra 20 mg bayer prezzo levitra levitra 10 mg kopen
Cialis pills
سه شنبه 10 مهر 1397 ساعت 07 و 55 دقیقه و 09 ثانیه

Kudos. I value it!
how to purchase cialis on line 40 mg cialis what if i take we recommend cheapest cialis american pharmacy cialis we like it cialis soft gel cialis kamagra levitra cialis herbs low dose cialis blood pressure only now cialis 20 mg click here to buy cialis
buy generic cialis online
یکشنبه 8 مهر 1397 ساعت 04 و 51 دقیقه و 42 ثانیه

You actually said this adequately!
cialis reviews free cialis achat cialis en europe i recommend cialis generico cialis uk cialis generic tadalafil buy wow cialis tadalafil 100mg cialis 20 mg effectiveness only best offers 100mg cialis cialis mit grapefruitsaft
canadian prescriptions online
شنبه 31 شهریور 1397 ساعت 18 و 34 دقیقه و 23 ثانیه

Superb material. Many thanks.
canadian prescription drugstore canadian online pharmacies reviews canadian drug store canadian discount pharmacies in ocala fl canadian discount pharmacies in ocala fl canadian government approved pharmacies canadian pharmacies that ship to us legitimate canadian mail order pharmacies global pharmacy canada drugstore online shopping
cialisvbuy.com
چهارشنبه 28 شهریور 1397 ساعت 20 و 02 دقیقه و 55 ثانیه

Fantastic advice. With thanks!
cialis farmacias guadalajara we like it cialis price warnings for cialis estudios de cialis genricos cialis 5mg billiger venta de cialis canada cialis daily reviews cialis generisches kanada cialis price thailand cialis generico
cialisbuys.com
پنجشنبه 15 شهریور 1397 ساعت 05 و 45 دقیقه و 39 ثانیه

Incredible a good deal of excellent knowledge!
import cialis brand cialis nl cialis prices in england overnight cialis tadalafil only best offers cialis use free generic cialis brand cialis generic cialis qualitat cialis for sale in europa cialis free trial
canadianpharmacytousa.com
سه شنبه 13 شهریور 1397 ساعت 21 و 28 دقیقه و 51 ثانیه

Thanks. I appreciate this!
are canadian online pharmacies safe canada pharmacies canadian pharmacies that ship to us trust pharmacy canadian canadian online pharmacies legal canada viagra online pharmacies in usa canadian pharmaceuticals reviews trusted pharmacy canada scam canadian mail order pharmacies
viagra 20 mg
سه شنبه 13 شهریور 1397 ساعت 05 و 05 دقیقه و 56 ثانیه

You mentioned that perfectly.
buy generic viagra australia how to buy generic viagra cheap generic viagra buy viagra pills online where can i buy viagra without a prescription cheapest viagra online pharmacy generic viagra uk buy viagra with no prescription viagra uk prescription sildenafil sildenafil
http://cialissv.com/
دوشنبه 12 شهریور 1397 ساعت 03 و 05 دقیقه و 38 ثانیه

You've made your point quite well..
where cheapest cialis cialis kamagra levitra cialis daily reviews cialis authentique suisse cialis with 2 days delivery comprar cialis 10 espa241a brand cialis nl pastillas cialis y alcoho price cialis per pill cialis generique
http://viabiovit.com/next-day-delivery-pharmacy.html
سه شنبه 23 مرداد 1397 ساعت 03 و 50 دقیقه و 39 ثانیه

Nicely put. Many thanks.
cheap online viagra where can i buy viagra cheap where can we buy viagra buy cheap viagra no prescription viagra tablets buy online online prescription for viagra viagra purchase uk how do i buy viagra where to buy viagra online safely order viagra online uk
Buy cialis online
دوشنبه 22 مرداد 1397 ساعت 14 و 10 دقیقه و 25 ثانیه

You actually explained that effectively.
canadian cialis the best site cialis tablets canadian cialis precios cialis peru cialis kamagra levitra callus buying brand cialis online if a woman takes a mans cialis cialis for daily use cialis side effects dangers
Cialis 20 mg
دوشنبه 7 خرداد 1397 ساعت 04 و 00 دقیقه و 17 ثانیه

You made the point.
cialis uk we recommend cheapest cialis cialis for sale south africa acheter cialis kamagra tadalafil 20mg how does cialis work cialis ahumada online cialis cialis australian price cialis rckenschmerzen
Buy cialis online
پنجشنبه 20 اردیبهشت 1397 ساعت 05 و 17 دقیقه و 49 ثانیه

Perfectly spoken certainly. .
cheap cialis tadalafil tablets cialis prezzo in linea basso cialis dosage recommendations cialis dosage walgreens price for cialis get cheap cialis cialis generique try it no rx cialis cialis lilly tadalafi
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نمایش نظرات 1 تا 30

پرستاری