تبلیغات
پرستاری - دفیبریلاسیون
جمعه 26 اسفند 1390  ساعت 16 و 08 دقیقه و 09 ثانیه    ویرایش: - -

دفیبریلاسیون  

شوک الکتریکی

درمان با شوک الکتریکی به معنای انتقال جریان الکتریکی از طریق قفسه سینه به قلب است . میزان این جریان ( تحریک ) به اندازه ای است که می تواند در خلال عبور جریان ، قلب را دپولاریزه و با خاموش کردن کانون های نابجا متعاقبا امکان فرماندهی مجدد برای پیس میکر اصلی قلب یعنی گره سینوسی دهلیزی (SA) فراهم گردد.

انواع شوک الکتریکی:

1- شوک هماهنگ (کاردیوورژن  cardioversion )

2- شوک غیرهماهنگ (دفیبریلاسیون  Defibrilation )

شرایط استفاده از شوک الکتریکی : 

1- انتخاب پدال های مناسب :  طول تقریبی پدال ها : بزرگسالان   13cm     کودکان   8cm   نوزادان  4.5cm

2- انتخاب محل صحیح جای گذاری پدال ها روی قفسه سینه.

رایج ترین روش antro latral  (قدامی- طرفی) میباشد. محل قرار گیری پدال ها در ناحیه apex پنجمین فضای بین دنده ای چپ و دیگری درطرف راست استرنوم ، دومین فضای بین دنده ای راست زیر استخوان کلاویکول قرار داده میشود.

روش  antro  posterior (قدامیخلفی) . در افرادی که پیس میکر دائمی دارند می توان پدال ها را بصورت قدامی- خلفی نیز قرار داد. در این حالت پدال قدامی در دومین فضای بین دنده ای سمت  راست و پدال خلفی در زیرخار کتف چپ قرار می گیرد.

3- تماس کافی پدال ها با سطح قفسه سینه:

پدال ها باید با فشاری در حد 25 پوند یا 11 کیلوگرم روی سطح قفسه سینه فشرده شوند .

سطح پدال ها باید به میزا ن  2 میلی متر با ژل لوبریکنت اغشته گرد د.

در غیر این صورت تخلیه انرژی به داخل قفسه سینه با اشکال روبرو شده موج الکتریکی از سطح پوست عبور کرده و منجر به سوختگی میگردد.

4- انتخاب صحیح مقدار انرژی الکتریکی : میزان انرژی بر حسب وات بر ثانیه یا ژول بیان میکنند.مقادیر انرژی الکتریکی با توجه به نوع دیس ریتمی انتخاب میکردد .     

 

روش تخلیه شوک الکتریکی :

ابتدا وجود دیس ریتمی در بیشتر از یک لید تائید گردد

پدال مناسب را انتخاب کنید

دگمه مربوط به تنظیم انرژی را روی مقدار مورد نظرقرار دهید.

پدال های دستگاه الکتروشوک را در دست بگیرید : در دست راست  پدال مربوط  به Apex  و در دست چپ پدال مربوط به  Sternum

به میزا ن 2 میلیمتر سطح پدال ها را با ژل لوبریکنت اغشته کنید

پدال ها را روی قفسه سینه بیمار در محل صحیح قرار دهید.

پدال ها را با نیرویی برابر با 11 kg روی قفسه سینه بیمار فشار دهید.

جهت دادن شوک اعلام آمادگی کنید.

سریعا مشاهده کنید که هیچ یک از افراد احیاگر با بدن بیمار در تماس نباشند

توجه کنید که رابط اکسیژن از بیمار جدا شده باشد.

دگمه شارژ دستگاه را فشار دهید.

پس از شنیدن صدای بوق مربوط به شارژ کامل دستگاه بطور همزمان دگمه های تخلیه روی پدال ها را توسط انگشت شست فشار دهید.

سریعا صفحه مانیتورینگ را از نظرتغییرات حاصله مشاهده نمایید.


 

کاردیوورژن ( Cardioversion )  :

کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی  ، فلوتر دهلیزی و...)

کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :

موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.

موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.

تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند

در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه  synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود (بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).

 

دفیبریلاسیون ( Defibrillation )  :

مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.

دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous)  می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد (در دفیبریلاسیون دکمه  synch دستگاه باید خاموش باشد) .

دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید .

 

نکات ایمنی هنگام تخلیه شوک الکتریکی :

اطمینان از عدم تماس احیا گران با بیمار هنگام تخلیه شوک ، زیرا می تواند در فرد سالم منجر به ایست قلبی شود .

قطع جریان اکسیژن

اطمینان از فقدان نبض در زمانی که مانیتورینگ در دسترس نباشد .

کنترل ریتم در بیشتر از یک لید

بعد از هر شوک  بلافاصله ماساژ قلبی شروع شود وزمان برای ارزیابی ریتم قلبی تلف نشود .(آخرین پروتکل CPR)

در طول CPR ماساژ قلبی و دادن تنفس فقط به مدت 10ثانیه برای شوک دادن قطع میگردد.

   


نظرات()  
ankle an foot pain
چهارشنبه 7 تیر 1396 ساعت 19 و 47 دقیقه و 59 ثانیه
First off I would like to say great blog! I had a quick question that I'd like to ask
if you do not mind. I was curious to find out how you center yourself and clear your thoughts before writing.
I have had a difficult time clearing my mind in getting
my ideas out there. I truly do enjoy writing but it just seems like the first
10 to 15 minutes are usually wasted just trying to figure out how to begin. Any recommendations or tips?

Appreciate it!
foot pain arch
سه شنبه 6 تیر 1396 ساعت 20 و 12 دقیقه و 57 ثانیه
Because the admin of this site is working, no uncertainty very shortly it will be famous,
due to its quality contents.
erecthardware5963.yolasite.com
پنجشنبه 21 اردیبهشت 1396 ساعت 05 و 42 دقیقه و 11 ثانیه
I'm so happy to read this. This is the type of manual that
needs to be given and not the accidental misinformation that's at the other blogs.
Appreciate your sharing this best doc.
BHW
جمعه 25 فروردین 1396 ساعت 18 و 07 دقیقه و 54 ثانیه
This website was... how do you say it? Relevant!!
Finally I've found something that helped
me. Thanks!
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

پرستاری