تبلیغات
پرستاری - بخش اورژانس تریاژ 3
دوشنبه 7 فروردین 1391  ساعت 23 و 40 دقیقه و 50 ثانیه    ویرایش: - -

شکایتهای قفسه سینه

 

در بیماران با شکایتهای قفسه سینه، همیشه علائم حیاتی را کنترل کنید. وبا پالس اکسیمتری درصد اشباع اکسیژن را اندازه گیری نمائید .

Emergency1

·        آلرژی واکنشهای همراه با اشباع اکسیژن خون زیر   94 %

·        تنفس تنگی تنفس همراه با اشباع اکسیژنی زیر   94 %، ویزینگ، استریدور، افزایش ارتوپنه و PND

·        قلب احساس فشار یا درد حاد در قفسه سینه

-         تمام دردهای قفسه سینه که کمتر از 12 ساعت از شروع آن گذشته باشد.

-         ضربان قلب نامنظم

-         سنکوپ

-         تشدیدارتوپنه و PND

·        ECG غیرطبیعی که توسط پزشکان عمومی در سطح شهر ارجاع شده باشد.

·        ضایعات استنشاقی

·        مورنیتورینگ تمام بیماران نیازمند مونیتوررینگ قلبی بعنوان مثال Sedation در افراد بالای 60 سال

·        کریز سیکل سل همراه با درد قفسه سینه.

·        درمان ترومبولیتیک: تمام بیماران با علائم MI، زمانی که درمان ترومبولیتیک منظور میشود.

 

Emergency2

·        آنفلوانزا علائم آنفلوانزا در فرد بیش از 60 سال.

·        درد در حین دم درد و ناراحتی در قفسه سینه در هنگام دم عمیق و یا حرکت، بمدت بیش از 12 ساعت وبابیشتر از  95% اشباع اکسیژن و سن 35 تا 50 سال

·        علائم TB: سرفه مداوم همراه باخلط ، کاهش وزن و تعریق شبانه و هیپوکسی کمتر از94%.

·        سرفه سرفه خلط دار همراه با تب که بیش از 3 روز طول کشیده باشد.


 

Fast track

·        علائم سرماخوردگی، ظاهر غیرتوکسیک

·        سرماخوردگی / آنفلوانزا ولی بیمار Toxic نیست . سن 35 تا 59 سال

·        علائم آنفلوانزا از جمله تب  حاد، درد، سرفه، ظاهر غیرتوکسیک و سن کمتر از 35 سال

·        درد در حین دم ناراحتی قفسه سینه که در حین حرکت یا دم عمیق بروز نماید، بیش از 12 ساعت وبا بیشتر از  95% اشباع اکسیژن و سن کمتر از 35 سال.

·        سرفه سرفه دردناک همراه با خلط .درد قفسه سینه دائم نبوده و تنها در هنگام سرفه احساس میشود..

 

توجه: سرفه همراه با تب پایدار بمدت 3 روز، با احتمال وجود پنومونی، بیمار وارد Emergency2

می شود.

·        علائم TB: سرفه مداوم همراه باخلط ، بدون تب و هیپوکسی .

علائم عمومی(Constitutional)

 

Emergency1

·                آتاکسی یا هرگونه شرح حال با ضعف ناگهانی یا اختلال در راه رفتن حتی اگر در حال حاضر برطرف شده باشد.

·                سرگیجه ناگهانی ویا تازه شروع شده باشد، و یا با حملات مکرر، در هر بیمار بالای 50 سال با نبضهای تند و
نامنظم و یا همراه با فاکتورهای بیماریزائی مهم و یا تاریخچه حملات سنکوپ یا
شبه سنکوپ

·                تغییرات سطح هشیاری یا هرگونه شرح حال از تغییر رفتار و یا اختلال در اگاهی بزمان و مکان (Disorientation).

·        سستی وضعف(Weak) تمام بیماران بالای 60 سال همچنین بیماران جوانتر با علائم حیاتی غیرطبیعی ویا همراه با سایر بیماریهای خطیر.. قند بیماران را چک کنید. وضعیت بیماران را دقیقترمشخص کنید بعنوان مثال ضعف حاد است یا مزمن ؟ یک طرفه است  یادر  تمام بدن احساس میشود؟. بیمار تاریخچه سنکوپ ویا شبه سنکوپ دارد؟ و هم چنین باید بین خستگی و ضعف حقیقی افتراق قائل شد ودر صورت وجود فاکتورهای متعدد، بیماررا در سطح 2 تریاژ قرارداد.

 

 

Emergency2

·        دوران سر وسرگیجه سن کمتر از 50 سال، علائم حیاتی نرمال، بدون سابقه سنکوپ وتقریباسنکوپ

·        سقوط (Falls)، سقوطهای مکرر بدون سنکوپ

·        تب، تب راجعه بدون علائم اختصاصی دیگر

·        کنترل درد با  IVکلیه شکایتهایی که نیازمند کنترل درد با داروهای تزریقی است.

·        بی حالی  بی حالی غیرقابل توضیح  / خستگی / ضعف برای مدت بیش از یک هفته  در افراد بالای چهل سال

·        کاهش وزن بدون علت مشخص

·        احساس سستی وضعف(Weakness) تمام بیماران زیر 60 سال با علائم حیاتی طبیعی. وضعیت بیماران را دقیقترمشخص کنید بعنوان مثال ضعف حاد یا مزمن است؟ ضعف یک طرفه است  یادر  تمام بدن

احساسمیشود؟ویا بیماریهای همراه خطیر دارد؟   و هم چنین باید بین خستگی و ضعف حقیقی افتراق قائل شد ودر صورت وجود فاکتورهای متعدد،  درتریاژباید بیمار در سطح 2 قرارگیرد.

·        از دست دادن بینایی ،از دست دادن ناگهانی دید یک چشم حتی اگر در حال حاضر برطرف شده باشد.

 

 

Fast track

 

بی حالی  بی حالی غیرقابل توضیح  / خستگی / ضعف برای مدت بیش از یک هفته در کمتر از چهل سال.

   


نظرات()  
Can you lose weight by doing yoga?
سه شنبه 17 مرداد 1396 ساعت 01 و 42 دقیقه و 35 ثانیه
What a data of un-ambiguity and preserveness of valuable know-how
about unexpected emotions.
Foot Problems
جمعه 13 مرداد 1396 ساعت 20 و 50 دقیقه و 07 ثانیه
This is my first time visit at here and i am really pleassant to read everthing at single place.
Maya
یکشنبه 24 اردیبهشت 1396 ساعت 23 و 55 دقیقه و 20 ثانیه
Do you mind if I quote a couple of your posts as long as I provide credit and sources
back to your blog? My blog site is in the very same niche as yours and my visitors would genuinely benefit from some of the
information you provide here. Please let me know if this alright with you.
Cheers!
manicure
سه شنبه 22 فروردین 1396 ساعت 02 و 33 دقیقه و 29 ثانیه
I'd like to find out more? I'd care to find out more details.
manicure
جمعه 18 فروردین 1396 ساعت 15 و 00 دقیقه و 37 ثانیه
Wonderful, what a webpage it is! This website presents
valuable information to us, keep it up.
manicure
سه شنبه 15 فروردین 1396 ساعت 20 و 57 دقیقه و 43 ثانیه
Fantastic items from you, man. I have be aware your
stuff previous to and you are simply extremely magnificent.
I actually like what you have bought here, really like what
you're saying and the way through which you say it. You make it entertaining and you still take care of to
keep it sensible. I can't wait to learn far more from you.
This is really a great site.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

پرستاری