تبلیغات
پرستاری - بخش اورژانس تریاژ 1
دوشنبه 7 فروردین 1391  ساعت 23 و 25 دقیقه و 16 ثانیه    ویرایش: - -

بخش اورژانس

تریاژ

معیارهای تریاژ بزرگسالان

بسمه تعالی

 

اصول کلی تریاژ و تصمیم گیری

 

فرایند تریاژ شامل مراحل متعددی است که توسط پرستار تریاژ در جهت ارزیابی دقیق تر و موثرتر بیماران انجام می گردد. هدف اطمینان از ایمنی بیماران است و تسریع در انجام فرایند های بخش اورژانس.

قدم اول بدست آوردن دقیق  علائم حیاتی و ارزیابی ثبات  (stability) بیمار است.. در مواقعی علایم حیاتی جدای از شکایت اصلی به تنهایی نشاندهنده اورژانس بودن بیمار است .

پرستار تریاژ می بایست ارزیابی را به منظور اورژانسی بودن بیمار انجام دهد.و به علائم حیاتی غیرطبیعی بیمار توجه نماید.

قدم بعدی مصاحبه با بیمار براساس شکایت اصلی او می باشد. که شامل یک مصاحبه 3-1 دقیقه ای و سئوالات ویژه مرتبط با شکایت اصلی بیمار می باشدکه به پرستار تریاژ در تعیین اولویت هر بیمار کمک می کنند.

قدم سوم در حقیقت ورود به تصمیم گیری میباشد:

تصمیم اول: از چهار سطح، سطح درست ودقیق(Accurate Level) هر بیمار کدام است؟ پاسخ این سئوال نیازمند ارزیابی علائم حیاتی، شکایت اصلی بیمار(Chief complaint)، ارزیابی بیمار در مورد تغییرات فعلی او

نسبت به قبل،  بیماریهای همراه(comorbid conditions) و مشاهدات  فرد معاینه کننده است.

برای بدست اوردن سطح دقیق(Accurate Level) هر بیمار باید کلیه عوامل فوق را با این دیدگاه که شرایطی اورژانسی وجوددارد باهم ترکیب کرد.

توجه: تمرکز در تریاژ باید همیشه با فرض بسیار زیاد احتمال وجود یک مشکل اورژانسی باشد.

هرگز برخلاف علائم حیاتی بیمار و براساس معیارهای شخصی با عباراتی مانند: بیمار به نظر خوب است یا بسیاری بیماران اینگونه هستند موضوع را کم اهمیت جلوه ندهید. تریاژ مجدد باید در بخشهای دیگر اورژانس جایی که پرسنل وقت کافی جهت ارزیابی مجدد بیمار را دارند انجام شود.

دقت عمل کلید اساسی تصمیم­گیری در مرحله تریاژ است که از طریق یک مصاحبه خوب و مهارت­های
مشاهده­ای
همراه با  حس ششم فرد انجام می­شود.

تصمیم دوم: مناسب­ترین قسمت برای  معاینه بیمار کدام است؟ تمام بیماران در سطح اول باید به اتاق احیاء بروند تمام بیماران در سطح چهارم باید به قسمت درمانگاه اورژانس (Fastrack)بروند.

بطور کلی سطح دوم به قسمت مراقبتهای حاد و سطح سوم به قسمت مراقبتهای بینابینی جهت معاینه توسط پزشک  می­روند.

قسمت مراقبتهای بینابینی دارای اطاقهائی مانند اطاق معاینه چشم، معاینه گوش حلق وبینی، معاینه اوروژنیتال ،اطاق عمل سرپائی و اطاق گچ برای معاینه و سایر اقدامات درمانی تشخیصی توسط پزشک میباشد.

این تقسیم بندیها بیشتر  براساس ثبات (stability) و شرایط بیماردر موقع معاینه  است و تا حدودی هم جهت تنظیم میزان بار کاری(Work loud) هر یک از بخش.های اورژانس.

توجه:در کلیه شرایط سطح بندی بیماران تغییر نمی کند اما انتقال تخت از یک بخش به بخش دیگر یا بستری کردن بیمار در بخشها می تواند متغیر باشد.

مثالها:

1-    بلع دردناک و صورت متورم در ارتباط با آبسه دندان سطح سوم،  معاینه در Fastrack

2-    ترشحات واژینال بدون عارضه (بدون تب و درد شکم، خونریزی) سطح سوم،  معاینه

در Fastrack

3-    جسم خارجی چشم سطح دوم، معاینه در اتاق چشم در قسمت بینابینی.

4-    دردحاد بیضه ها همراه با تورم سطح دوم، معاینه در قسمت بینابینی یا مراقبتهای حاد.

5-    زخم بزرگ بیشتر از15سانتیمتر، یا خونریزی شریانی  ازدیستال اندامها سطح دوم، معاینه در قسمت بینابینی یا مراقبتهای حاد.

توجه: حتی الامکان تختها را اشغال نکنید، اشغال تختها براساس میزان بار کاری تنظیم کنید.

ا

ین مسئولیت بعهده سر پرستار و رزیدنت ارشد اورژانس میباشد که با حفظ ایمنی بیماران در درجه اول، بطورفعال راههای جابجایی بیماران از بخش اورژانس به بخشهای دیگر بیمارستان را پیگیری کنند و این نمیشود مگر اینکه ترخیص بیماران را از بخشهای دیگر تحت نظر داشته باشند تا با تخلیه اورژانس تخت را برای پذیرش بیماران نیازمند جدید خالی نگهدارند، و هیات علمی تصمیم­گیر نهایی برای تعدیل فعالیت و حجم کار در بخشهای اورژانس ا ست.

I: علائم حیاتی، مقادیر طبیعی

تعریف طبیعی(Normal) بمعنی حدود قابل قبول و بدون خطر علائم حیاتی برای بیماران ، جدا از شکایت اصلی بیماراست.

فشار سییستولیک: 200-100 و بدون علائم عصبی و قلبی

فشار دیاستول: 100-60 و بدون علائم عصبی و قلبی.

نبض: 100-60 بدون علائم قلبی، ریوی، عصبی در سن کمتر از 40 سال

درجه حرارت: 100-97 درجه

تنفس: 24-16 در ددقیقه بدون علائم قلبی ـ ریوی

درصد اکسیژناسیون خون: 100%-97% و بدون علائم قلبی و ریوی

II: بیماریهای همراه

بیماران با سه یا بیشتر ازسه عوامل خطرزا(Risk factors) زیر باید در سطح دوم قرارگیرند و بیمار با هر یک از عوامل خطرزا زیر باید در یک سطح بالاتر قرار گیرند.

 

-               شرح حال سکته قلبی در شش ماه گذشته.

-               شرح حال ایست قلبی

-               دیابت وابسته به انسولین

-               بیماری کرونری یا آنژین

-               شرح حال آمبولی ریوی

-               شرح حال HIV ایدز

-               شرح حال CVA

-               شرح حال کانسر، یا سایر حالات اختلال ایمنی

-               شرح حال عمل جراحی بزرگ در ماه گذشته.

  III: مسئول تریاژ

تمام شکایات در ارتباط با تصمیم گیری پرستار تریاژ باید مستقیما" به سر پرستار وقت بخش اورژانس ارجاع شود.  امامرجع نهایی تصمیم گیری، هیات علمی است.

   


نظرات()  
What is leg length discrepancy?
دوشنبه 16 مرداد 1396 ساعت 15 و 10 دقیقه و 36 ثانیه
Asking questions are truly nice thing if you are not understanding something
fully, except this article presents nice understanding even.
Andrea
سه شنبه 10 مرداد 1396 ساعت 21 و 20 دقیقه و 45 ثانیه
What a stuff of un-ambiguity and preserveness of precious familiarity about unpredicted feelings.
https://marchellegonzaliz.wordpress.com/category/heel-spur/
دوشنبه 5 تیر 1396 ساعت 17 و 59 دقیقه و 51 ثانیه
Hey there, You've done a fantastic job. I'll certainly digg it and individually
recommend to my friends. I'm sure they will be benefited from this website.
Alisa
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 ساعت 06 و 00 دقیقه و 17 ثانیه
Wow that was strange. I just wrote an extremely long comment but after I clicked submit my comment didn't show up.

Grrrr... well I'm not writing all that over again. Regardless, just wanted to say superb blog!
Edith
چهارشنبه 20 اردیبهشت 1396 ساعت 09 و 33 دقیقه و 29 ثانیه
Inspiring story there. What happened after? Good luck!
manicure
شنبه 9 اردیبهشت 1396 ساعت 13 و 51 دقیقه و 14 ثانیه
What's up, I wish for to subscribe for this website to get hottest updates,
thus where can i do it please help out.
manicure
دوشنبه 21 فروردین 1396 ساعت 22 و 31 دقیقه و 52 ثانیه
Hello just wanted to give you a quick heads up. The words in your content seem to be running off
the screen in Internet explorer. I'm not sure if this is a format issue or something to do with browser compatibility
but I figured I'd post to let you know. The style and design look great though!
Hope you get the problem solved soon. Cheers
manicure
دوشنبه 21 فروردین 1396 ساعت 00 و 48 دقیقه و 07 ثانیه
Everyone loves it whenever people get together and share views.
Great blog, continue the good work!
manicure
جمعه 18 فروردین 1396 ساعت 13 و 30 دقیقه و 23 ثانیه
Truly no matter if someone doesn't understand then its
up to other viewers that they will assist, so here it happens.
manicure
سه شنبه 15 فروردین 1396 ساعت 16 و 53 دقیقه و 57 ثانیه
You are so cool! I do not believe I've truly read through a single thing like this
before. So nice to discover another person with
original thoughts on this subject matter. Seriously.. thanks for
starting this up. This site is something that is needed
on the web, someone with some originality!
manicure
سه شنبه 15 فروردین 1396 ساعت 08 و 33 دقیقه و 03 ثانیه
Hi there Dear, are you truly visiting this web page
regularly, if so afterward you will without doubt obtain nice know-how.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

پرستاری