تبلیغات
پرستاری - بخش اورژانس تریاژ 1
دوشنبه 7 فروردین 1391  ساعت 22 و 25 دقیقه و 16 ثانیه    ویرایش: - -

بخش اورژانس

تریاژ

معیارهای تریاژ بزرگسالان

بسمه تعالی

 

اصول کلی تریاژ و تصمیم گیری

 

فرایند تریاژ شامل مراحل متعددی است که توسط پرستار تریاژ در جهت ارزیابی دقیق تر و موثرتر بیماران انجام می گردد. هدف اطمینان از ایمنی بیماران است و تسریع در انجام فرایند های بخش اورژانس.

قدم اول بدست آوردن دقیق  علائم حیاتی و ارزیابی ثبات  (stability) بیمار است.. در مواقعی علایم حیاتی جدای از شکایت اصلی به تنهایی نشاندهنده اورژانس بودن بیمار است .

پرستار تریاژ می بایست ارزیابی را به منظور اورژانسی بودن بیمار انجام دهد.و به علائم حیاتی غیرطبیعی بیمار توجه نماید.

قدم بعدی مصاحبه با بیمار براساس شکایت اصلی او می باشد. که شامل یک مصاحبه 3-1 دقیقه ای و سئوالات ویژه مرتبط با شکایت اصلی بیمار می باشدکه به پرستار تریاژ در تعیین اولویت هر بیمار کمک می کنند.

قدم سوم در حقیقت ورود به تصمیم گیری میباشد:

تصمیم اول: از چهار سطح، سطح درست ودقیق(Accurate Level) هر بیمار کدام است؟ پاسخ این سئوال نیازمند ارزیابی علائم حیاتی، شکایت اصلی بیمار(Chief complaint)، ارزیابی بیمار در مورد تغییرات فعلی او

نسبت به قبل،  بیماریهای همراه(comorbid conditions) و مشاهدات  فرد معاینه کننده است.

برای بدست اوردن سطح دقیق(Accurate Level) هر بیمار باید کلیه عوامل فوق را با این دیدگاه که شرایطی اورژانسی وجوددارد باهم ترکیب کرد.

توجه: تمرکز در تریاژ باید همیشه با فرض بسیار زیاد احتمال وجود یک مشکل اورژانسی باشد.

هرگز برخلاف علائم حیاتی بیمار و براساس معیارهای شخصی با عباراتی مانند: بیمار به نظر خوب است یا بسیاری بیماران اینگونه هستند موضوع را کم اهمیت جلوه ندهید. تریاژ مجدد باید در بخشهای دیگر اورژانس جایی که پرسنل وقت کافی جهت ارزیابی مجدد بیمار را دارند انجام شود.

دقت عمل کلید اساسی تصمیم­گیری در مرحله تریاژ است که از طریق یک مصاحبه خوب و مهارت­های
مشاهده­ای
همراه با  حس ششم فرد انجام می­شود.

تصمیم دوم: مناسب­ترین قسمت برای  معاینه بیمار کدام است؟ تمام بیماران در سطح اول باید به اتاق احیاء بروند تمام بیماران در سطح چهارم باید به قسمت درمانگاه اورژانس (Fastrack)بروند.

بطور کلی سطح دوم به قسمت مراقبتهای حاد و سطح سوم به قسمت مراقبتهای بینابینی جهت معاینه توسط پزشک  می­روند.

قسمت مراقبتهای بینابینی دارای اطاقهائی مانند اطاق معاینه چشم، معاینه گوش حلق وبینی، معاینه اوروژنیتال ،اطاق عمل سرپائی و اطاق گچ برای معاینه و سایر اقدامات درمانی تشخیصی توسط پزشک میباشد.

این تقسیم بندیها بیشتر  براساس ثبات (stability) و شرایط بیماردر موقع معاینه  است و تا حدودی هم جهت تنظیم میزان بار کاری(Work loud) هر یک از بخش.های اورژانس.

توجه:در کلیه شرایط سطح بندی بیماران تغییر نمی کند اما انتقال تخت از یک بخش به بخش دیگر یا بستری کردن بیمار در بخشها می تواند متغیر باشد.

مثالها:

1-    بلع دردناک و صورت متورم در ارتباط با آبسه دندان سطح سوم،  معاینه در Fastrack

2-    ترشحات واژینال بدون عارضه (بدون تب و درد شکم، خونریزی) سطح سوم،  معاینه

در Fastrack

3-    جسم خارجی چشم سطح دوم، معاینه در اتاق چشم در قسمت بینابینی.

4-    دردحاد بیضه ها همراه با تورم سطح دوم، معاینه در قسمت بینابینی یا مراقبتهای حاد.

5-    زخم بزرگ بیشتر از15سانتیمتر، یا خونریزی شریانی  ازدیستال اندامها سطح دوم، معاینه در قسمت بینابینی یا مراقبتهای حاد.

توجه: حتی الامکان تختها را اشغال نکنید، اشغال تختها براساس میزان بار کاری تنظیم کنید.

ا

ین مسئولیت بعهده سر پرستار و رزیدنت ارشد اورژانس میباشد که با حفظ ایمنی بیماران در درجه اول، بطورفعال راههای جابجایی بیماران از بخش اورژانس به بخشهای دیگر بیمارستان را پیگیری کنند و این نمیشود مگر اینکه ترخیص بیماران را از بخشهای دیگر تحت نظر داشته باشند تا با تخلیه اورژانس تخت را برای پذیرش بیماران نیازمند جدید خالی نگهدارند، و هیات علمی تصمیم­گیر نهایی برای تعدیل فعالیت و حجم کار در بخشهای اورژانس ا ست.

I: علائم حیاتی، مقادیر طبیعی

تعریف طبیعی(Normal) بمعنی حدود قابل قبول و بدون خطر علائم حیاتی برای بیماران ، جدا از شکایت اصلی بیماراست.

فشار سییستولیک: 200-100 و بدون علائم عصبی و قلبی

فشار دیاستول: 100-60 و بدون علائم عصبی و قلبی.

نبض: 100-60 بدون علائم قلبی، ریوی، عصبی در سن کمتر از 40 سال

درجه حرارت: 100-97 درجه

تنفس: 24-16 در ددقیقه بدون علائم قلبی ـ ریوی

درصد اکسیژناسیون خون: 100%-97% و بدون علائم قلبی و ریوی

II: بیماریهای همراه

بیماران با سه یا بیشتر ازسه عوامل خطرزا(Risk factors) زیر باید در سطح دوم قرارگیرند و بیمار با هر یک از عوامل خطرزا زیر باید در یک سطح بالاتر قرار گیرند.

 

-               شرح حال سکته قلبی در شش ماه گذشته.

-               شرح حال ایست قلبی

-               دیابت وابسته به انسولین

-               بیماری کرونری یا آنژین

-               شرح حال آمبولی ریوی

-               شرح حال HIV ایدز

-               شرح حال CVA

-               شرح حال کانسر، یا سایر حالات اختلال ایمنی

-               شرح حال عمل جراحی بزرگ در ماه گذشته.

  III: مسئول تریاژ

تمام شکایات در ارتباط با تصمیم گیری پرستار تریاژ باید مستقیما" به سر پرستار وقت بخش اورژانس ارجاع شود.  امامرجع نهایی تصمیم گیری، هیات علمی است.

   


نظرات()  
Cialis pills
جمعه 16 آذر 1397 ساعت 06 و 04 دقیقه و 15 ثانیه

Truly many of valuable advice!
cialis official site cialis generico postepay ou acheter du cialis pas cher cialis efficacit cialis lowest price buy original cialis cheap cialis buy cialis viagra cialis levitra cialis 5 mg scheda tecnica
Online cialis
پنجشنبه 15 آذر 1397 ساعت 10 و 55 دقیقه و 31 ثانیه

Beneficial stuff. Thank you.
discount cialis enter site natural cialis acquisto online cialis look here cialis order on line cost of cialis cvs cialis without a doctor's prescription acheter cialis meilleur pri buying cialis in colombia generic cialis tadalafil cialis tablets
buy cialis pills online
چهارشنبه 14 آذر 1397 ساعت 14 و 42 دقیقه و 01 ثانیه

Nicely put, With thanks.
cialis 100mg suppliers where to buy cialis in ontario cialis coupon cialis coupons printable we recommend cialis best buy cialis savings card cialis para que sirve cialis online acquistare cialis internet buy cialis cheap 10 mg
buy generic cialis pills
چهارشنبه 14 آذر 1397 ساعت 03 و 04 دقیقه و 54 ثانیه

Nicely put, With thanks!
female cialis no prescription prix de cialis buy cialis sample pack cialis bula acquisto online cialis achat cialis en europe cialis pills boards cialis online overnight cialis tadalafil cialis online nederland
Buy cialis online
سه شنبه 13 آذر 1397 ساعت 15 و 59 دقیقه و 50 ثانیه

Thank you. I value it.
tadalafil generic viagra vs cialis vs levitra cialis 5 effetti collaterali generic cialis 20mg tablets 200 cialis coupon cialis for sale generic cialis with dapoxetine costo in farmacia cialis canada discount drugs cialis cost of cialis cvs
buy cialis medication
سه شنبه 13 آذر 1397 ساعت 04 و 38 دقیقه و 55 ثانیه

Truly all kinds of fantastic info!
cialis kaufen wo when can i take another cialis achat cialis en itali buy original cialis cialis arginine interactio the best choice cialis woman discount cialis cialis arginine interactio cialis generico in farmacia generic cialis in vietnam
buy generic cialis
دوشنبه 12 آذر 1397 ساعت 16 و 30 دقیقه و 32 ثانیه

Very good tips. Kudos.
we like it safe cheap cialis tadalafil 5mg acquistare cialis internet cialis pas cher paris cialis 20mg cialis lowest price canada discount drugs cialis cialis 5mg billiger cialis uk cialis mit grapefruitsaft
buy generic cialis
دوشنبه 12 آذر 1397 ساعت 04 و 22 دقیقه و 14 ثانیه

Thanks a lot! I like this.
warnings for cialis deutschland cialis online dose size of cialis generic cialis cialis en 24 hora buy original cialis generic cialis soft gels only best offers 100mg cialis cialis from canada calis
buy cials online
یکشنبه 11 آذر 1397 ساعت 15 و 53 دقیقه و 46 ثانیه

Thanks, I enjoy this.
generic cialis at the pharmacy generic cialis cialis lowest price viagra vs cialis cialis free trial look here cialis cheap canada miglior cialis generico how do cialis pills work female cialis no prescription cialis for bph
buy cialis online without a prescription
یکشنبه 11 آذر 1397 ساعت 04 و 01 دقیقه و 07 ثانیه

You revealed this fantastically!
cialis online 200 cialis coupon only best offers 100mg cialis discount cialis opinioni cialis generico can i take cialis and ecstasy cialis tablets australia cialis purchasing prices for cialis 50mg pastillas cialis y alcoho
Cialis generic
شنبه 10 آذر 1397 ساعت 16 و 31 دقیقه و 50 ثانیه

Thank you, Terrific stuff.
chinese cialis 50 mg cialis free trial ou acheter du cialis pas cher discount cialis cialis uk next day compare prices cialis uk cialis canadian drugs cialis generika in deutschland kaufen cialis for bph cialis generic tadalafil buy
Cialis pills
شنبه 10 آذر 1397 ساعت 03 و 37 دقیقه و 36 ثانیه

Superb data, Thanks.
tarif cialis france cialis alternative where to buy cialis in ontario cialis for sale south africa cialis patent expiration we recommend cialis best buy cialis herbs cialis lowest price click here to buy cialis cialis from canada
buy cialis online
جمعه 9 آذر 1397 ساعت 16 و 21 دقیقه و 58 ثانیه

Fantastic postings. With thanks.
cialis generika cialis 20 mg cost cialis professional yohimbe cialis side effects achat cialis en europe where to buy cialis in ontario cialis tablets for sale cialis with 2 days delivery cialis with 2 days delivery comprar cialis 10 espa241a
Cialis online
جمعه 9 آذر 1397 ساعت 04 و 36 دقیقه و 08 ثانیه

Thank you. A good amount of facts!

cialis australia org generic cialis in vietnam cialis lowest price click here take cialis cialis et insomni india cialis 100mg cost tadalafil tablets cialis from canada cipla cialis online tadalafil 10 mg
buy cialis online cheap
پنجشنبه 8 آذر 1397 ساعت 17 و 13 دقیقه و 34 ثانیه

Seriously quite a lot of superb advice.
cialis tablets for sale cialis wir preise cialis 05 compare prices cialis uk acheter cialis meilleur pri callus cialis soft tabs for sale cialis pills cialis daily dose generic deutschland cialis online
buy generic cialis pills
پنجشنبه 8 آذر 1397 ساعت 05 و 18 دقیقه و 56 ثانیه

Very good data. Cheers!
dose size of cialis only here cialis pills cialis generic tadalafil buy costo in farmacia cialis cialis professional from usa cialis name brand cheap cialis rezeptfrei we like it cialis price click now buy cialis brand cialis name brand cheap
buy cheap cialis no prescription
چهارشنبه 7 آذر 1397 ساعت 16 و 41 دقیقه و 13 ثانیه

Thanks a lot. I enjoy it.
american pharmacy cialis cialis 20 mg cialis 20 mg best price how do cialis pills work we recommend cialis best buy generic cialis levitra cialis dosage cialis pas cher paris cialis 20 mg effectiveness cialis cost
buy cialis online
چهارشنبه 7 آذر 1397 ساعت 04 و 43 دقیقه و 19 ثانیه

You actually expressed that effectively!
cialis for sale buying cialis in colombia cialis canadian drugs cialis tadalafil cialis billig cialis 5mg tesco price cialis cialis sans ordonnance callus canada discount drugs cialis
buy 10 mg levitra
جمعه 20 مهر 1397 ساعت 05 و 09 دقیقه و 12 ثانیه

Thanks! I appreciate this.
buy levitra generic vardenafil 20mg levitra prices buy generic levitra buy levitra generic vardenafil 20mg levitra without a doctor prescription levitra without a doctor prescription levitra 10 mg kopen levitra prices
Buy cialis
سه شنبه 10 مهر 1397 ساعت 16 و 52 دقیقه و 10 ثانیه

You actually suggested that superbly.
american pharmacy cialis canada discount drugs cialis cialis online napol buy online cialis 5mg female cialis no prescription cialis in sconto buying cialis in colombia discount cialis acheter du cialis a geneve enter site natural cialis
Generic cialis
یکشنبه 8 مهر 1397 ساعت 10 و 48 دقیقه و 02 ثانیه

Well voiced really! !
legalidad de comprar cialis cialis 20 mg cut in half best generic drugs cialis cialis arginine interactio cialis tadalafil online cialis generic prezzo di cialis in bulgaria cialis name brand cheap miglior cialis generico price cialis per pill
viagravipsale.com
سه شنبه 27 شهریور 1397 ساعت 21 و 39 دقیقه و 07 ثانیه

Wow a lot of excellent knowledge.
where to buy cialis in ontario cialis daily reviews dosagem ideal cialis cipla cialis online we recommend cheapest cialis cialis with 2 days delivery cialis vs viagra warnings for cialis cialis super kamagra cialis 20 mg best price
http://cialisyoues.com/
پنجشنبه 15 شهریور 1397 ساعت 12 و 34 دقیقه و 08 ثانیه

Awesome knowledge. Thanks.
cialis side effects prezzo cialis a buon mercato generic for cialis discount cialis acheter cialis meilleur pri tadalafil 5mg cialis pills cialis uk usa cialis online usa cialis online
canadianpharmacytousa.com
چهارشنبه 14 شهریور 1397 ساعت 03 و 55 دقیقه و 00 ثانیه

Wow plenty of great material!
canada medication pharmacy canadian pharmaceuticals companies canada online pharmacies reviews most reliable canadian pharmacies canadian online pharmacies legitimate canada online pharmacies canadian pharcharmy online prescriptions from canada without viagra canadiense canadian medications pharmacy
http://viagraky.com/
سه شنبه 13 شهریور 1397 ساعت 08 و 28 دقیقه و 30 ثانیه

Incredible many of great info.
buy viagra soft online where can u buy viagra viagra mail order where to get viagra prescription viagra pharmacy online canadian viagra viagra pharmacy viagra cheap viagra buy viagra legally viagra online buy viagra without prescription online
Generic cialis
دوشنبه 12 شهریور 1397 ساعت 23 و 59 دقیقه و 01 ثانیه

With thanks! Loads of facts!

tadalafil generic tesco price cialis cialis 5 mg effetti collateral generico cialis mexico cialis 20 mg cost cost of cialis cvs buy generic cialis cialis with 2 days delivery tadalafil 5mg cialis online napol
cialissy.com
دوشنبه 12 شهریور 1397 ساعت 06 و 57 دقیقه و 57 ثانیه

This is nicely put. .
cialis venta a domicilio price cialis best cialis online holland cialis 20 mg cut in half buy generic cialis cialis cipla best buy tadalafil 10 mg tadalafil 20 mg cialis 20 mg cost female cialis no prescription
cialisvipsale.com
یکشنبه 11 شهریور 1397 ساعت 16 و 12 دقیقه و 55 ثانیه

You revealed this very well!
cialis 5mg prix cialis lowest price what is cialis get cheap cialis cialis for sale 5 mg cialis pharmacie en ligne cialis savings card cialis ahumada does cialis cause gout cialis generico online
viagra pill
سه شنبه 23 مرداد 1397 ساعت 05 و 28 دقیقه و 00 ثانیه

Fantastic content. Thanks a lot!
buy viagra australia buy viagra locally can you buy viagra at the store buy viagra online canadian pharmacy buy generic viagra no prescription where can i buy cheap viagra online where to buy viagra uk buy real viagra online cheap where to get viagra prescription to buy viagra online
purchasing cialis on the internet
دوشنبه 22 مرداد 1397 ساعت 21 و 12 دقیقه و 37 ثانیه

With thanks! I appreciate this!
generic cialis at the pharmacy cialis kaufen wo american pharmacy cialis free cialis cialis 20 mg effectiveness chinese cialis 50 mg wow look it cialis mexico how to purchase cialis on line cialis 20 mg cost cialis generique 5 mg
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نمایش نظرات 1 تا 30

پرستاری